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QUETAL MAGAZINE DE SAN LUIS
El dolor es un mecanismo de nuestro cuerpo
para la autoconservación. Actúa como defensa
o advertencia para indicar que algún daño o
perjuicio está sucediendo.
La
Asociación Internacional para el Estudio del
dolor
lo define como: sensación desagradable o
experiencia emocional asociada con daño real o
potencial al organismo, o descrita en términos de
dicho daño.
El dolor es familiar para todos, sin embargo es tan
complejo y subjetivo que no puede ser descrito o
tratado fácilmente.
Muchas de las personas con dolor son adultos
mayores. En algunos pacientes, el dolor puede
haber comenzado con un incidente inicial, como
una caída o un accidente o una infección grave o
una condición médica subyacente, como la artritis
o el cáncer. Sin embargo, algunas personas sufren
dolor crónico en ausencia de lesiones previas,
ni evidencia de daño físico. El dolor crónico es
un dolor de mucho tiempo, que persiste más
allá del período de recuperación habitual o se
produce junto con una condición de salud crónica.
Debido a que este dolor no es protector y no es
el resultado de una lesión en curso, se conoce
como“patológico” y por lo tanto se trata como una
condición, no como un síntoma.
El dolor crónico puede afectar a las personas hasta
el punto de que no pueden trabajar, comer bien,
participar en la actividad física, o disfrutar de la
vida.
Los neurocirujanos tratan el dolor crónico con la
mayor tecnología médica. Las condiciones más
comúnmente tratadas que causan dolor son dolor
facial atípico, la cirugía de columna, dolor del
miembro fantasma, ictus, y dolor de cabeza.
Una forma de dolor facial llamada neuralgia del
trigémino puede ser muy debilitante y dolorosa.
Algunos pacientes handescrito comounapuñalada
en la cara con un perno eléctrico. El dolor puede
durar segundos, desaparecer, y luego regresar sin
ninguna advertencia. Si los medicamentos han
demostrado ser ineficaces en el tratamiento de la
neuralgia del trigémino, hay varios procedimientos
quirúrgicos que pueden ayudar a controlar el dolor.
La descompresión microvascular implica la
exposición microquirúrgica de la raíz del nervio
trigémino, la identificación de un vaso sanguíneo
que podría estar comprimiendo el nervio, y el
desplazamiento de la arteria-nervio desde el punto
de compresión. “Descompresión” puede reducir
la sensibilidad y permitir el nervio trigémino para
recuperarse y volver a un estado más normal, sin
dolor.
Rizotomía por radiofrecuencia implica el
tratamiento de la neuralgia del trigémino mediante
el uso de electrocoagulación (calor). También se
utiliza para tratar el dolor en cualquier área de la
columna vertebral-cervical, torácica o lumbar.
La Radiocirugía es un método en el que la radiación
guiada por ordenador tiene por objeto precisamente
un objetivo preciso. Durante un período de tiempo
y como resultado de la exposición a la radiación,
la lenta formación de una lesión en el nervio
interrumpe la transmisión de señales de dolor al
cerebro.
Estimulación de la corteza del motora es otra
opción para el control del dolor crónico.
La estimulación cerebral profunda (DBS) es una
técnica quirúrgica que consiste en la colocación de
un electrodo fino (alambre) en partes específicas
del cerebro. Más comúnmente, DBS se utiliza para
tratar la enfermedad de Parkinson, pero también
puede ser utilizado para el alivio del dolor. DBS
funciona mediante la entrega de un pulso eléctrico
continuo a las regiones del cerebro implicadas
en el procesamiento de las señales de dolor. Las
ventajas de esta técnica son: que es reversible, no
destructiva,y se puede modificar mediante el ajuste
de la configuración después de la implantación.
DBS ayuda hasta 80 por ciento de pacientes en los
que se utiliza. Estudios recientes han indicado que
DBS es más eficaz en el tratamiento de dolor de
espalda intratable.
Estimulación de la médula espinal es una técnica
de alivio del dolor que suministra una corriente
eléctrica de baja tensión continua a la médula
espinal para bloquear la sensación de dolor.
Funciona deteniendo los impulsos dolorosos que
llegan al cerebro.Puede ser eficaz en el tratamiento
de dolor refractario de cirugías previas espalda,
ciática crónica, daño en los nervios, y enfermedad
vascular periférica. La edad de los pacientes,
condición médica, y los síntomas deben ser
tomados en consideración antes de que cualquiera
de los procedimientos antes mencionados puedan
ser considerados.
Egresado de Neurocirugía
del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”.
ISSSTE/UNAM
Fellow en Neurocirugía Funcional,
Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
Fellow en Neurooncología
,
Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland.
Fellow en Cirugía Cerebrovascular,
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”.
ISSSTE/UNAM
Hospital Lomas de San Luis Internacional
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Col. Villas del Pedregal.Tel 833 0753
Hospital de Especialidades Médicas de la Salud
Av. Benito Juárez 1210,Torre médica consultorio 403
Tel:
112 0676
Email:
drlucino@gmail.com
¿PADECES
DOLOR CRÓNICO?
Dr. Juan Lucino Castillo Rueda
Cirugía Neurológica. Cirugía de Columna.
Neurocirugía Funcional.